ひもときシート

久しぶりに全体でのケースワーク。

「本人の思いを理解する」「支援の組み立て方を学ぶ」をキーワードに、今回”ひもときシート”を活用したケースワークを行いました。

ひもときシートは主に認知症の方を対象としたケアツールの１つになりますが、職員の思考整理のアイテムとしては非常にわかりやすく、「評価的理解（職員の困りごと）」→「分析的理解（思考展開）」→「共感的理解（本人の視点からの解決方法）」の流れで支援を組み立てていきます。その場しのぎの支援ではなく、本人の気持ちを理解した上でできることを考えていきます。

参照：ひもときシート　https://www.dcnet.gr.jp/retrieve/

今回は４ケースをピックアップし、グループワークを行いました。

まずは職員の困りごと、率直に困っていることを書き出します。「こんなこと言ってもいいのかな」と感じている職員にも遠慮なく意見を出してもらいます。ケアする側もストレスを抱えることがあるので、負担に感じていることを共感することもねらいです。「あるある～！」とエピソードを出し合いながら進んでいきます。

次の思考展開エリアでは、ご本人の言葉や行動について意見を出し合い、なぜそのような行動が起こるのか要因を探っていきます。①飲んでいる薬や疾患　②身体的な痛み　③性格や精神的苦痛　④環境　⑤周囲の関わり　⑥物的環境　⑦アクティビティ　⑧生活歴　をピックアップしていきました。グループで意見を出し合うことで新たな気づきもたくさんありました。

最後の共感的理解では、思考エリアを踏まえた上で「本人の困りごとや求めていることは何なのか」「解決のためにできること」を考えていきます。

例えばAさん、職員の困りごと「自分で歩いてくれない、歩いてほしい」→浴室から脱衣場、廊下とホールに入る境目は足が動かなくなることが多い→転倒への恐怖心があるのではないか→抵抗する・体に力が入ってしまうのは怖いから→ADL維持のため歩いてもらうことは大切だが、まずは恐怖心を持たせないことが大切→安心できる声かけをする、同意を得る、ポジティブな声かけを行うなどが意見として出ました。今までは「歩いてもらえる時に歩行器で歩く」が支援内容でしたが、「歩いてもらうまでのプロセスを大事にしていく」という支援になりました。

今回のワークを通して、自分の言葉で気持ちを伝えることが難しい方のワークはとても難しく感じましたが、「この行動の意味は何なのか」「何を伝えようとしているのか」を、考え抜いた２時間でした～！

あっという間に時間は過ぎ、なんとか全グループ完成～！１人のご利用者のことをそれぞれのグループでとことんひも解いていきました～！！